Стенка позвоночного канала

Особенно тяжкие деформации развивались у крольчат. Последовательно изучалась и динамика рентгенологических изменений в позвоночнике. Отчетливо было подмечено, что очень быстро на уровне ламинэктомии возникают дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, приводящие к их клиновидной деформации, чаще с вершиной клина, обращенной кпереди. Потеря высоты диска прогрессирует. Появляются зоны уплотнения костной ткани в телах позвонков вблизи замыкательных пластинок, так называемый субхондреальный склероз - подхрящевое уплотнение кости, то есть все то, что характерно для дистрофической болезни межпозвонковых дисков человека. Под влиянием вертикальных нагрузок в более поздние сроки клиновидной деформации подвергаются и тела позвонков, причем в наибольшей степени те из них, которые расположены на вершине образующейся деформации. Очень быстро в позвоночнике развивается нестабильность, наличие которой хорошо подтверждают смещения позвонков в горизонтальном направлении.

Очень важные и новые данные были получены при макро - и особенно микроморфологическом исследовании. Были выявлены те самые ранние биохимические сдвиги, которые наступают в тканях межпозвонковых дисков на различных этапах развития болезней ламинэктомированного позвоночника. В сериях опытов, где проводилась оперативная профилактика ортопедических последствий ламинэктомии в виде различных видов переднего и заднего спондилодеза, было доказано, что эти последствия можно предупредить такой профилактикой. На сагиттальных распилах позвоночника хорошо просматривались не видимые глазом изменения, которым подвергается спинной мозг на вершине искривления. Он истончался вследствие атрофии и становился в несколько раз тоньше, чем в смежных отделах. Бледный, обескровленный в виде ниточки, он плотно прижимался к передней стенке позвоночного канала на вершине искривления. Полученные в эксперименте данные полностью совпадали с моими клиническими наблюдениями и на многое раскрыли мне глаза. Они объяснили причины возникновения болезни ламинэктомированного позвоночника, подтвердили целесообразность и необходимость ортопедической профилактики последствий ламинэктомии.

Примерно в это же время заканчивала свои исследования и обобщения Наташа Э., Чтобы полностью исключить влияние любых других факторов, кроме ламинэктомии, ею были взяты для обработки, данные о ста пациентах, лечившихся в нейрохирургической клинике и подвергшихся ламинэктомии как доступу к спинному мозгу при его опухолевых поражениях у людей различных возрастных групп. Естественно, что у этих людей, леченных нейрохирургами, в последующем не соблюдалась ортопедическая профилактика и у всех у них в отдаленные сроки были выявлены тяжелейшие ортопедические последствия в виде деформаций, ограничения и даже потери подвижности позвоночника, тяжелейших дистрофических процессов с явлениями нестабильности и сильнейших болевых синдромов. У многих возникали вторичные изменения со стороны спинного мозга и спинномозговых корешков, аналогичных подмеченным мною в свое время в клинике и столь наглядно подтвержденных экспериментами Гаррика.