Процесс операции Александра

Захватываю тело позвонка мощными костными щипцами и удаляю его большую часть. Поверхность оставшейся части тела затираю медицинским воском и останавливаю кровотечение. Аналогичным образом удаляю тела девятого и восьмого грудных позвонков. В оставшихся задних отделах тел удаленных позвонков тщательнейшим образом удаляю всю губчатую кость, до плотной компактной кости задних стенок тел позвонков, оказавшихся сохранными и не пораженными опухолью. Лишь нижняя половина задней компактной пластинки тела восьмого позвонка имела подозрительный участок в виде размягчения, напоминающего по виду, структуре и окраске губчатую кость, который и был удален. Таким образом, опухоль тел трех позвонков была убрана « в пределах здоровых тканей» это из постулатов онкологии, в том числе и костной. В кавычки это выражение я взял по той причине, что зрительный контроль невооруженным, да пожалуй, и вооруженным глазом никогда не дает уверенности в том, что опухоль действительно удалена в пределах здоровых тканей, особенно в такой ситуации, которая имела место у Александра.

Удаляю остатки дисков и замыкательные пластинки с краниальной поверхности тела одиннадцатого позвонка и каудальной поверхности тела седьмого грудного позвонка. В передней части нижнего отрезка грудного отдела позвоночника образовался большущий дефект, равный телам трех грудных позвонков и четырем межпозвонковым дискам. Его требовалось восполнить костным материалом, из которого бы сформировался мощный костный блок, восстанавливающий прочность этого отдела позвоночника. Пошли в ход и удаленное при торакотомии ребро и максимально возможный по величине трансплантат из гребня крыла подвздошной кости, и консервированная мягкость. Были сформированы два стропила, концы которых внедрены в соответствующие поверхности тел, расположенных на крайних точках дефекта. В промежуток между этими стропилами были уложены в виде крупной «соломки» трансплантаты из собственной кости Александра. «Соломку» закрепили поперечными лигатурами-связками, прошитыми через остатки фиброзных колец дисков, а поверх этих лигатур была ушита медиастинальная плевра. Общая кровопотеря составила около двух литров и была своевременно восполнена Ниной. И на этот раз ее искусство и умение позволили легко провести эту большую и, в общем-то, сложную операцию. Небольшая кровопотеря стала возможной благодаря умелому регулированию величины артериального кровяного давления.

Ну что же, надо заканчивать операцию! С чувством удовлетворения ушиваю рану грудной стенки, предварительно расправив легкое и дренировав плевральную полость... Вот уже десять лет как Александр не появляется у меня. На последнем контрольном осмотре, когда клинически и рентгенологически был выявлен прочный «твердый» костный блок, Александр был освобожден от ношения корсета. Это случилось через два года после операции. Прощаясь, Александр предупредил, что если все будет благополучно, он не станет беспокоить меня. Я не в претензии. Пусть все у него сложится хорошо! Многие сотни пациентов с различной патологией позвоночника подверглись оперативным вмешательствам, финал которых - частичное или полное замещение тел позвонков. Эти операции стали не только самостоятельными вмешательствами, но и заключительной, составной частью многих других операций. Сегодня это повседневная, «рядовая» операция в моей клинике и техникой ее владеют многие мои сотрудники.