Как подойти к спинному мозгу

Эти операции по частичному и полному замещению тел позвонков получили довольно широкое распространение в тех клиниках и хирургических стационарах, где делаются операции на позвоночнике. Появляются модификации нашей методики, некоторые авторы таких модифицированных методик порой забывают о том, и с чувством гордости могу сказать, что в нашей стране жизнь им дала именно Новосибирская клиника ортопедии и травматологии. Ведь это так важно, что частичное и полное замещение тел позвонков реально, возможно практически и приносит большую пользу моим пациентам!

Стоит ли задаваться вопросом, «как подойти к спинному мозгу»? До последнего времени такой вопрос казался совершенно надуманным и неактуальным. Я уверен, что и сегодня абсолютное большинство врачей, в том числе и специалистов, отчетливо представля-ющих, что такое спинной мозг, где он расположен и каковы его обязанности в организме человека, сочтут его неуместным, так как считают, что существует один только задний до-ступ к спинному мозгу путем ламинэктомии. Спорить с этим трудно, так как ламинэктомия на протяжении многих десятилетий существования хирургии спинного мозга являлась единственно известным, проверенным и широко применяемым доступом. По мере развития хирургии ламинэктомия стала использоваться не только для доступа к спинному мозгу и его элементам, но и как лечебный метод воздействия на болезни содержимого позвоночного канала. Она трансформировалась в так называемую декомпрессивную ламинэктомию, которая вследствие удаления определенных, порой значительных территорий задней стенки позвоночного канала позволяла расправиться сдавленным в позвоночном канале образованиям, вызванным различными заболеваниями спинного мозга и его элементов. Тем самым уменьшалось давление на сохранившиеся отделы спинного мозга, что и приводило к лечебному эффекту.

Поскольку к декомпрессивной ламинэктомии чаще всего прибегали по поводу повреждений спинного мозга или поражения его опухолевыми процессами, то есть в экстремальных для спинного мозга, да и для пациента условиях, то мало заботились о последствиях этой самой ламинэктомии. Лишь бы облегчить положение спинного мозга! Лишь бы вызволить его из беды! А при надобности произвести вмешательство и на самом очаге болезни, поразившей спинной мозг. Этим занимались и занимаются нейрохирурги, хорошо знающие спинной мозг и плохо - позвоночник. Они попросту губили его, спасая спинной мозг и забывая о том, что позвоночник кроме хранителя спинного мозга является еще и органом опоры и движения, становым хребтом человеческого организма. Шло время. Получала свое развитие нейрохирургия, в том числе и хирургия спинного мозга. Совершенствовались и развивались новые операции на позвоночнике, который превратился в объект повседневных оперативных вмешательств, все более и более сложных, объемных и разносторонних. Возникла вертебрология, основным объектом которой стал сам позвоночник со всей сложной и многогранной суммой своих функций и патологических состояний.

Специалисты-вертебрологи стали обращать больше и больше внимания на неблагоприятные последствия ламинэктомии, которые были известны и ранее, но может быть не столь детально. Нейрохирурги неизбежно относили их к «издержкам производства» и считали меньшим из двух зол, неизбежным итогом «спасения» спинного мозга.