История Ирины

Но ведь это терпимо по сравнению с тем, что было и что могло быть. Рецидива опухоли не возникло. В области произведенного вмешательства возник прочный передний костный блок между вертикальной ветвью затылочной кости и телами шейных позвонков. Обе задачи были решены! Девятнадцатилетняя студентка Ирина Б. была направлена ко мне одной из Московских клиник с опухолью зуба второго шейного позвонка, где ее обследовали, а оперировать не рискнули. Девушка с длинной шеей и гордо посаженной головой с копной черных блестящих волос жаловалась на боли в верхнем отделе шеи, значительно усиливающиеся при поворотах и наклонах головы. Как обычно, вначале они были не очень значительными и воспринимались как случайные. А когда стали более постоянными и упорными, то в поликлинике порекомендовали массаж и тепловые процедуры! А уже в упомянутой клинике после детального обследования была диагностирована опухоль зуба аксиса.

У Иры были сохранены все виды движений в шейном отделе позвоночника и клинически о болезни свидетельствовали только ее жалобы. Зато рентгенологически была выявлена страшная картина: зуб второго шейного позвонка, начиная от основания и почти на всем своем протяжении, был поражен каким-то процессом, разрушившим более половины толщи зуба - оси, на которой вращаются атлант и череп! Достаточно небольшого, неадекватного, не рассчитанного движения и возникнет патологический перелом зуба, который в условиях опухолевого поражения его едва ли можно будет срастить. Об опухолевом процессе свидетельствовали медленное начало болезни и постепенное ее прогрессирование, отсутствие температурной реакции и других симптомов воспалительного процесса, в частности со стороны крови, а также рентгенологические данные.

Вмешательство на зубе второго шейного позвонка при изолированном поражении его - операция трудная и весьма ответственная. Хочу быть правильно понятым. Безответственных операций не существует. Все хирургические операции крайне ответственны. Но предстоящая была действительно выходящей из круга даже очень сложных. Мало было попытаться удалить участок зуба, пораженный опухолевым процессом в пределах здоровых тканей; при этом надо обязательно сохранить неповрежденной оставшуюся часть. Но и это не все! Важно было так провести операцию, чтобы сохранились движения в атлантоаксиальном сочленении и не пострадали движения головы и шеи. До операции я не знал, с какой опухолью столкнусь у Ирины. Впервые в своей практике я имел дело с изолированным поражением зуба второго шейного позвонка опухолевым процессом. Ни клинические, ни рентгенологические данные не позволяли сделать вывод о характере опухоли.

Можно было предполагать любую опухоль, протекающую с литическим процессом костной ткани, процессом, при котором идет лизис - рассасывание, исчезновение костной ткани. По клиническим данным, создалось впечатление о доброкачественности процесса, однако уверенности в этом не было, да и не могло быть! Не зря же один из корифеев костной онкологии Яффе писал, что наивным и самонадеянным будет тот хирург, который попытается распознать характер костной опухоли без данных клинического, рентгенологического и морфологического обследований.