Грыжа диска

Четвертое и пятое межпозвонковые пространства представлялись очень суженными, особенно четвертое. Тело четвертого поясничного позвонка «ушло» кпереди на два-три миллиметра. Суставные отростки этих поясничных позвонков имели неправильную форму: выглядели утолщенными, неровными. Их соотношения изменились - они находились во фронтальной плоскости друг к другу, что хорошо просматривалось на боковых спондилограммах. Анализируя состояние Анны, историю заболевания и полу-ченные в процессе обследования данные, я ясно представил себе случившееся. Нередко во время беременности на фоне биохимических и гормональных сдвигов, обязательно наступающих в организме женщины, гиподинамии и увеличения нагрузок на позвоночник вследствие увеличения массы туловища в поясничных межпозвонковых дисках возникали изменения дистрофического характера, приводящие к болям в пояснице. В последующем из-за нарастания дистрофических процессов в дисках к болям в пояснице присоединились остро возникшие боли в правой ноге. Они могли стать следствием возникшей грыжи диска, фиксированной его протрузии или внезапно усилившейся инклинации суставных отростков.

Что именно случилось у Анны, судить было трудно, так как в моем распоряжении не было первичных рентгенологических данных. По поводу предполагавшейся грыжи диска, которая была диагностирована нейрохирургами, она была оперирована. Операция заключалась в удалении полторы дужки нижних поясничных позвонков, что неизбежно привело к образованию дефекта в задней стенке позвоночного канала и открытию в него доступа для врастания соединительной ткани. Судя по тому, что после операции боли не прошли, можно предположить: причина их появления в ноге вовсе не грыжа диска, а что-то другое. Удаление части дужек ослабило прочность позвоночника как раз в очень нагружаемом отделе, что наряду с его неполноценностью, связанной с имевшимся дистрофическим процессом, привело к целому ряду изменений, вплоть до смещения тела кпереди - дегенеративному спондилолистезу. К этому присоединились рубцовые процессы в позвоночном канале, «арестовавшие» и сдавившие нижние спинномозговые корешки. Однажды в силу каких-то неблагоприятных факторов пострадала одна из корешковых артерий, что привело к возникновению так называемого паралитического ишиаса в виде паралича стопы и нарушению мочеиспускания.

Мой опыт свидетельствовал о том, что полностью вылечить Анну не представляется возможным, но попытаться хотя бы облегчить ее состояние стоило. Трудно было рассчитывать на полное устранение симптомов, порожденных Рубцовым процессом в позвоночном канале и закупоркой корешковой артерии. Правда, у целого ряда подобных Анне пациентов мне удавалось добиться, если не полного исчезновения, то, во всяком случае, значительного смягчения признаков болезни. На фоне образовывающегося после операции переднего костного блока вследствие исчезновения патологических движений, приводящих к постоянному раздражению рубцовой ткани в позвоночном канале, а, следовательно, и спинномозговых корешков, находящихся в ней, значительно уменьшилась, а в ряде случаев и исчезли симптомы компрессии спинномозговых корешков. Я оперировал Анну. Операция заключалась в обнажении спереди пояснично-крестцового отдела позвоночника, удалении очень измененных болезненным процессом третьего, четвертого и пятого поясничных дисков и расклинивающем межтеловом спондилодезе.