Экспериментальная модель

Именно в этих случаях стали определять ламинэктомию как лечебную операцию, а не как доступ к спинному мозгу, и назвали ее декомпрессивной, осуществляющей декомпрессию. В своей практике я наблюдал пациентов с деформациями позвоночника, особенно кифотическими, при которых после ламинэктомии возникали тяжелейшие парезы и параличи. Более того, в определенных ситуациях при не удаленной причине сдавления спинного мозга и расположенного кпереди от него патологического субстрата после ламинэктомии ухудшалась вплоть до полного прекращения деятельность спинного мозга. В работе Игоря А. были в деталях изучены все аспекты передней декомпрессии и полного замещения тела и тел позвонков, относительно костной основы позвоночного столба, но не были затронуты вопросы, касающиеся содержимого позвоночного канала. Все больше и больше возникала необходимость решения целого ряда вопросов, связанных с судьбой спинного мозга в условиях различных декомпрессивных операций. В частности, в первую очередь следовало решить, что происходит со спинным мозгом после ламинэктомии в условиях неразрешенной передней компрессии его?

Как влияет ламинэктомия на состояние спинного мозга в этих условиях в зависимости от времени с момента начала компрессии до времени осуществления ламинэктомии? Как влияет передняя декомпрессия на состояние и деятельность спинного мозга в условиях его переднего сдавления, и какие сроки передней декомпрессии являются оптимальными? Вот такие задачи были мною поставлены для разрешения перед Володей Ф., младшим научным сотрудником. Прежде всего, следовало разработать экспериментальную модель передней компрессии спинного мозга, которая в строго определенный момент была бы устранена без большого повторного вмешательства, непереносимого подопытными животными, ослабленными предыдущей операцией и вызванными ею парезами и параличами. После определенных поисков и неудач такая модель была разработана Володей. Она оказалась оригинальной и простой, очень удобной для использования в практике эксперимента. Суть предполагаемой экспериментальной операции заключалась в следующем. У подопытной собаки под наркозом обнажался корень дужки верхнего поясничного позвонка - место соединения полудужки с задней боковой поверхностью тела позвонка, которые своей внутренней поверхностью формируют часть переднебоковой стенки позвоночного канала. Небольшой фрезой от зубоврачебного бора в корне дужки формировалось сквозное отверстие, проникающее в просвет позвоночного канала. Через это отверстие легко можно было проникнуть в промежуток между передней стенкой позвоночного канала собаки и передней стенкой оболочечного мешка спинного мозга.

Через такое отверстие в промежуток между передней стенкой позвоночного канала и передней поверхностью спинного мозга вводился кусочек поролона определенного, заданного по величине объема. Расправляясь в позвоночном канале вследствие своей эластичности, поролон занимал определенный объем в позвоночном канале и сдавливал в заданной степени спинной мозг. При необходимости устранить переднюю компрессию этот кусочек поролона выдергивался из позвоночного канала за ниточку, которой он был прошит, и которая фиксировалась липким пластырем на коже животного. С помощью такой весьма простой, удобной и оригинальной модели передней компрессии спинного мозга и были поставлены различные серии опытов, в которых мы пытались получать ответ на вышеперечисленные вопросы. И мы получили их.