Диагноз - грыжа

Уже на первых порах работы в области вертебрологии я столкнулся с больными, которые после ламинэктомии, порой весьма незначительной по протяженности, превращаются в тяжелых инвалидов. Это не было правилом, но не было и редкостью. В клинику ко мне поступила Анна 3., двадцати трех лет, с жалобами на боли в поясничной области, неспособность сидеть и ходить, затруднения при мочеиспускании и висящую правую стопу, двигать которой самопроизвольно не могла. Всегда была здоровой, веселой и подвижной. Редкий вечер не посещала танцы. Не знала о существовании больниц, докторов, костылей. В девятнадцать лет вышла замуж. Через год родила ребенка. Во второй половине беременности у Анны появились боли в пояснице, которые доктора относили за счет беременности. Пройдут роды - пройдут боли! И Анна надеялась, что так и будет. Однако после родов боли не прошли. Поясница беспокоить стала несколько меньше, но в правой ноге однажды внезапно остро возникла боль, которая не проходила. Анна лечилась. Иногда боли в ноге уменьшались, но совсем не исчезали. Так длилось около года. Немного подрос ребенок, и по настоянию родственников Анна решила заняться собой. Ее направили на прием к невропатологу, затем - к нейрохирургу и в нейрохирургическое отделение больницы. Обследование. Диагноз - грыжа четвертого поясничного межпозвонкового диска справа. Операция. Проснувшись после операции, Анна ощутила, что привычная боль в ноге не исчезла, как обещал лечивший ее до операции доктор.

Через три недели ее привезли домой. К болям в ноге присоединились боли в пояснице, которые объясняли как послеоперационные. Ходила Анна по дому с трудом, на улицу выйти не могла. Боли в пояснице со временем все усиливались. Примерно через год после операции в правой ноге внезапно возникла необычайно резкая боль и «повисла» стопа. С тех пор Анна стала пользоваться костылями. Прошел еще год. Курортное лечение не помогло. Боли в пояснице порой становились столь значительными и сильными, что она не могла повернуться даже в постели. Все больше и больше лежала, так как любое движение причиняло ей боль. Появились сложности в семейной жизни. Молодая жена три из четырех лет замужества болеет. Маленький ребенок. Беспомощна. Такой была Анна, когда я увидел ее. Неплохо сложенная, чуть располневшая женщина, передвигающаяся (а не идущая!) с помощью двух костылей. Бросается в глаза более тонкая правая нога с повисшей, хлопающей при каждом шаге о пол стопой. Выпрямленная, даже чуть согнутая кпереди поясница, что совершенно не свойственно молодым женщинам. Сзади по средней линии спины в поясничной области большой послеоперационный рубец, идущий от остистого отростка двенадцатого грудного позвонка до крестца и поворачивающий направо. Выражены все признаки, указы-вающие на вовлечение в болезненный процесс нижних поясничных спинномозговых корешков справа.

Выявлены и симптомы, указывающие на компрессию - сдавление четвертого спинномозгового корешка слева; резчайшая боль в пояснице при малейшем движении, изменении положения тела, даже в положении лежа. Попытка согнуть ноги приводит к острым тянущим болям, более интенсивным в правой ноге по задней и наружной ее поверхности - от ягодицы до стопы. И висящая правая стопа - неподвижная, мертвая. На рентгеновских снимках пояснично-крестцового отдела позвоночника четко просматривались изменения - отсутствие дужки четвертого поясничного и правой полудужки пятого поясничного позвонков.