Тело позвонка у человека

Бывает так, что обрушивающаяся сверху тяжесть попадает на спину чуть согнутого человека не строго по средней линии, а на область левой или правой лопатки или надплечья. Или человек, падая с высоты, приземляется не на обе ягодицы, а на какую-то одну. В этих случаях туловище пострадавшего подвергается не просто сгибанию, а сгибанию и вращению вокруг вертикальной оси. Возникает качественно новое повреждение позвоночника - переломных. Чаще всего такие сгибательно-вращательные повреждения происходят на уровне переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Это очень тяжелые, всегда нестабильные повреждения, так как при них обязательно повреждается задний опорный комплекс. Весьма часто они осложняются повреждением спинного мозга или спинномозговых корешков.

Очень большое по силе ломающее воздействие приводит к разрушению прочного и вы-носливого отдела позвоночника - нарушается целость всего поперечника. Плоскость пе-релома порой имеет очень сложную топографию, но всегда проходит через тела позвонков или межпозвонковые диски и задние структуры позвоночника, повреждая суставные отростки или вызывая в области истинных суставов позвоночника вывих и разрывая другие элементы заднего опорного комплекса. Часто бывает и так, что в области одного (правого) истинного сустава позвоночника произошел перелом суставных отростков, а в области другого (левого) - вывих. Такие переломы зачастую встречаются при дорожных происшествиях, железнодорожных катастрофах и очень опасны своей нестабильностью. Мне вспоминается девятнадцатилетний парень, Ваня У., который получил повреждение позвоночника при автоаварии на сельской дороге.

На месте происшествия и на фельдшерском пункте, куда пострадавший был доставлен, он жаловался на сильные боли в пояснице и спине, но при этом хорошо двигал ногами, нормально чувствовал их. Во время перевозки его в больницу на матрасе в обычной грузовой автомашине, когда на одной из дорожных выбоин машину тряхнуло, Ваня сразу же почувствовал острую стреляющую боль в ногах и «потерял» их. Случилось непоправимое - нестабильное, неосложненное травмированием спинного мозга повреждение позвоночника под воздействием дополнительной незначительной силы перешло в повреждение осложненное. Я обследовал Ваню, предварительно уточнив характер повреждения с помощью спондилограмм. На них я увидел, что произошел переломовывих двенадцатого грудного - первого поясничного позвонков. Двенадцатый грудной позвонок и весь вышележащий отдел позвоночника были смещены вправо и кпереди на три четверти диаметров позвонков этого уровня. Диагноз был настолько ясен, что контрастная спондилография, которая совершенно обязательна при обследовании таких пациентов, не потребовалась.

Суть ее состоит в том, что в оболочечный мешок спинного мозга вводится рентгеноконтрастное вещество, специально предназначенное для этих целей. В нормальном позвоночном канале оно равномерно заполняет подоболочечное пространство, что и отображается на рентгеновской пленке. Если же в позвоночном канале имеется препятствие, то в зависимости от величины и характера этого препятствия на рентгеновской пленке появляется дефект наполнения или стоп-контраст.