Операция закончена

Я не делаю общепринятой ламинэктомии, давно уже не делаю! Почему? Объясню позже. Расширенное междужковое пространство и разорванные желтые связки создают достаточные условия для обзора и ревизии содержимого позвоночного канала. Мощными однозубными крючками цепляю дужки сместившихся позвонков. Мои помощники изменяют плоскостное положение операционного стола, а, следовательно, и туловище пациента. Сравнительно легко удается восстановить правильную анатомическую форму позвоночника в месте повреждения - вправить сместившиеся позвонки. Тщательнейшим образом и до вправления и после него обрабатываю рану: удаляю сгустки крови, обрывки тканей, мельчайшие кусочки костной ткани, обрывки мышц - все нежизнеспособное. Неоднократно промываю рану струей теплого солевого физиологического раствора, антисептическими растворами. Тщательно осушаю все «закоулки» этой большой и сложной раны.

Помощники удерживают позвоночник в положении достигнутого вправления с помощью упомянутых крючьев. По бокам от остистых отростков укладываю стальные пластинки из нержавеющей стали специальной марки и через отверстия в них и сами отростки пропускаю болты, которые прочно свинчиваю гайками. Эти пластинки как бы имитируют собой опорный комплекс, разрушенный во время повреждения. Можно считать, что своими действиями я перевел нестабильное повреждение в стабильное. И это действительно так. Но временно! Пройдет три-четыре месяца и вокруг болтов начнется рассасывание костной ткани, пластинки станут разбалтываться и жесткость крепления исчезнет. Поэтому имеющееся в моем распоряжении время следует использовать разумно. Если послеоперационный период у Вани не осложнится, появятся реальные виды на восстановление деятельности спинного мозга и шансы встать на ноги, то я буду оперировать его вторично - делать передний срединный спондилодез. Это необходимо для образования прочного костного сращения в месте бывшего повреждения, для восстановления прочности позвоночника и толерантности его к нагрузкам. Только бы Ваня встал на ноги! А тогда пусть пластинки разбалтываются. Они будут не нужны.

Многократно писал я о смысле оперативного лечения этого вида переломов позвоночника, очень много раз выступал с докладами, наконец, и в клинике у меня бывает много народа. А вот понять людей, которые допускают ошибки в лечении подобных Ване пациентов, не могу. Приходится читать и слушать о том, что при подобных повреждениях производится передний спондилодез, который обеспечивает стабильность в области повреждения только через 4-8 месяцев после операции, когда формируется выраженный «твердый» костный блок. А до этого? Что же оставлять позвоночник нестабильным и подвергать его всяким случайностям? Это недопустимо! При свежих переломах, прежде всего, необходимо придать ему стабильность и достигнуть этого можно описанным выше способом. Я ушил рану послойно. Наложил повязку. Операция была завершена. Ваню увезли послеоперационную палату под наблюдение Нины, где его состояние постоянно будет корректироваться соответству-ющим лечением. Сделано все возможное. Теперь время и терпение. Терпение и тщательный уход, которые столь необходимы подобным больным. Малейший пролежень величиной с копеечную монету порой может погубить человека в условиях нарушенной трофики тканей, вызванной параличами, стать воротами смерти, через которые в организм больного может проникнуть гнойная инфекция и развиться сепсис - заражение крови.