Гнетет неизвестность

Так пересекаются двенадцать - четырнадцать спинномозговых корешков. После этого оболочечный мешок спинного мозга отделяется от передней стенки позвоночного канала, с которой он обычно сращен то более рыхлыми, то более плотными Рубцовыми сращениями, извлекается из него и укладывается в мышцы, левее искривленного отдела позвоночного канала. После пересечения спинномозговых корешков внешний вид спинного мозга меняется. Из расплющенного, уплощенного тяжа он превращается в округлый, менее застойный шнур, а порой в области бывшего перешейка появляется и пульсация. Для более полного освобождения спинного мозга от бывшей «удавки» продольно, по задней поверхности дурального мешка, линейным разрезом рассекается твердая мозговая оболочка. Процедура весьма деликатная, которую следует проводить очень осторожно, чтобы не повредить оболочки спинного мозга и не получить истечения спинномозговой жидкости. На этом операция завершается. Остается послойно ушить послеоперационную рану и проверить степень восполнения кровопотери, которая может достигнуть значительных цифр.

Вот такие операции я делал при осложнениях сколиотической болезни, подобных тому, которое возникло у Оксаны. Результаты после этих операций были разными. Из двенадцати пациентов, которым мною были сделаны такие операции, примерно у половины получены хорошие результаты - параличи прошли, восстановились движения в ногах, деятельность мочевого пузыря. У части оперированных параличи прошли частично, у трех - улучшения не наступило, у одного наступило значительное ухудшение в виде появления трофических изъязвлений на ногах, которые зажили только через год после операции. В случаях выздоровления оперированного эта операция казалась мне спасительной, нужной и полезной, в случаях плохих результатов, а особенно при ухудшении состояния пациентов, вера моя в эту операцию терялась. Гнетет при этих операциях неизвестность! Неизвестность и неясность исхода ее! Невозможность предвидеть исход операции из-за вариабельности кровоснабжения спинного мозга и невозможности определить, с каким вариантом кровоснабжения столкнешься у данного пациента. А от этого и от времени, прошедшего с момента возникновения паралича, во многом зависит исход операции.

Много думал я над этими больными, над этой операцией. Искал пути менее сложные, более простые для лечения страшных осложнений. Размышляя, я все время возвращался к мысли о том, а следует ли для расслабления спинного мозга и улучшения кровоснабжения обязательно извлекать спинной мозг из позвоночного канала, подвергая суставно-мышечное чувство, что также свидетельствует об улучшении деятельности спинного мозга. Хватит испытывать судьбу! Я удовлетворен и очень доволен. Первый робкий шаг на пути устранения тяжелейшего осложнения сделан. Важно, чтобы этих шагов было в последующем много - чтоб был пройден ими весь путь до выздоровления! Ведь бывает и так - шаг вперед, а два назад в сторону усугубления болезни. И так бывает!

Оксане назначено интенсивное лечение, способствующее расширению кровеносных сосудов, питающих спинной мозг. Через три дня в пальцах у Оксаны появились минимальные движения - они стали «мигать». А на седьмой день восстановилась деятельность мочевого пузыря. Это было уже достижение и серьезное!