Упоры и движения

Болезнь Бехтерева вызывает тяжелейшие изменения в органах «упоры и движения» и, в первую очередь в позвоночнике. Устранить эти ортопедические последствия анкилозирующего спондилоартрита трудно, но посильно, в частности мне, моей клинике. При устранении этих тяжелейших последствий болезни Бехтерева оперативным путем я и получал хорошие результаты. Эти хорошие результаты заключались и заключаются в том, что человек становится прямым. Его туловище приобретает нормальные очертания, нормальное положение в пространстве, нормальный, естественный, свойственный ему вид. Движения в позвоночнике не восстанавливаются. Но изменение туловища и позвоночника в пространстве, изменение биомеханических условий приводят к исчезновению остаточных болей, изменяют условия единственно возможного диафрагмального дыхания, расправляя и увеличивая объем сдавленной в положении сгибания брюшной полости, ограничивающего, блокирующего подвижность диафрагмы.

Изменение положения туловища повышает остаточную работоспособность и общую, и профессиональную. И не менее важно, если не главное,- человек становится самим собой! Он становится внешне похожим на себе подобных! Он ничем не отличается от других людей! Он не урод, не калека - он как все! А у отдельных пациентов даже уве-личивается объем движений в тех суставах, где под воздействием болезни он значительно уменьшился, но полностью не исчез. Осмотрев Римму, я сказал ей, что, вероятно, в чем-то смогу помочь. Она не спросила меня ни о чем. Видимо, множество данных ей в прошлом, но не реализованных обещаний подорвали веру в перемены к лучшему. Ей нужны были факты - действительность. Она лишь сказала, что согласна на любую операцию, которую я сочту нужной сделать. Началась предоперационная подготовка.

Спирометрия - измерение максимально возможного количества вдыхаемого воздуха - показала у Риммы очень низкие цифры - 1100 мл. Это было примерно в два с половиной раза меньше, чем у нормального взрослого человека ее лет. С такой «жизненной емкостью» легких в условиях утраченного грудного дыхания в раннем послеоперационном периоде могла возникнуть дыхательная недостаточность и другие легочные осложнения. Причиной этому могло явиться ухудшение единственно возможного диафрагмального дыхания вследствие значительного форсированного растяжения мышц передней брюшной стенки в процессе коррекции - исправления искривленного позвоночника. В процессе растяжения мышцы передней стенки живота, особенно прямые, находившиеся очень долгое время в состоянии бездеятельности, сближения точек их прикрепления вследствие согнутого положения туловища и неизбежно наступающей в этих условиях дистрофии - перерождения мышечных волокон, очень сильно растягиваются, а их отдельные волокна надрываются и даже разрываются.

Надрывы и разрывы отдельных мышечных волокон, сопровождающиеся кровоизлиянием в толщу мышц, заставляют больных щадить эти мышцы и избегать их сокращения, что невольно приводит к ограничению подвижности передней брюшной стенки, а, следовательно, и ограничению диафрагмального дыхания. На фоне имеющихся у Риммы низких показателей внешнего дыхания это и могло привести к нежелательным последствиям.