Мешок спинного мозга

На уровне каждого позвоночного сегмента неизбежно повреждаю сегментарные артерию и вену, которые слева и справа выходят кзади из каждого меж позвонкового отверстия. И всякий раз фонтан крови, иногда довольно мощный и высокий, что зависит от величины артериального давления пациента. Хорошо зная местонахождение этих кровеносных сосудов и «чувствуя» появление этих кровяных фонтанов, сразу же захватываю их длинным тонким клювом кровоостанавливающего пинцета и коагулирую электроножом. Эту манипуляцию я повторяю по шесть раз с каждой стороны - шесть раз слева от позвоночника и шесть раз справа от него. И Нина в эти моменты операции очень помогает мне, снижая артериальное давление у Риммы. Один этап операции позади. Вот он, пораженный болезнью позвоночник, передо мною. Пока не весь, а только его задний отдел. Он здорово отличается от позвоночника людей, не страдающих болезнью Бехтерева. Он не имеет сегментарное. Отдельные позвонки не разграничены, не отделены друг от друга.

Их дужки не чередуются с желтыми связками, как у обычных людей. Это сплошное костное образование, сплошная костная стена, состоящая из окостеневших желтых связок и слившихся с ними дужек позвонков. И суставные отростки прочно слились в единые костные конгломераты, не дифференцирующиеся в виде отдельных костных образований, так хорошо видимых на обычном позвоночнике. Еще раз отсчитываю по порядку поясничные позвонки. Вот второй, а вот и третий! Не сами позвонки, а их остистые отростки. Отсчет веду от первого крестцового сегмента. Он дифференцируется легче, так как его остистый отросток несравнимо менее выражен, чем остистый отросток пятого поясничного позвонка. Второй и третий позвонки расположены на уровне предстоящей вертебротомии.

С трудом, применив достаточное усилие, резекционным ножом, рассекаю над и межостистую связки в промежутке между вторым и третьим позвонками. С трудом и с хрустом! Хрустят ткани связок, пропитанные известью, на одном из этапов окостенения. Специальными изогнутыми долотами сбиваю остистые отростки первого и второго, третьего и четвертого поясничных позвонков у их оснований и оба лоскута тканей, состоящих из отсеченных остистых отростков и соединяющих их связок, откидываю к верхнему и нижнему углам раны. Тщательно укутываю эти лоскуты в марлевые салфетки, смоченные солевым физиологическим раствором. Еще раз проверяю содеянное. На дне сформированной мною глубокой раны в позвоночном канале, лишенном своих задней и боковых стенок в виде выпуклой кзади довольно крутой дуги, хорошо прослеживается напряженный пульсирующий оболочечный мешок спинного мозга. Сквозь его напряженную полупрозрачную оболочку угадываются структуры спинного мозга, контуры которых не прослеживаются четко из-за прослойки спинномозговой жидкости, заполняющей пространство между ними и внутренней поверхностью оболочечного мешка. Довольно глубокая кожно-мышечнокостная рана «сухая»- кровотечения из ее стенок нет. Подаю команду к коррекции. Справа от больной стоит Аркаша, слева Игорь А. Оба - парни рослые, сильные - в этом смысле примерно одинаковые. Работают синхронно - Их физические данные позволяют это. Охватив Риммины надплечья, они равномерно и осторожно начинают разгибать ее туловище, приподнимая его кверху. А я в это время потихоньку надавливаю на вершину горба в области сделанной мною вертебротомии.